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恶性心包积液治疗可用导管引流术 - 家庭医生在线心脑血管频道

时间:2021-01-15来源:湘菜菜谱书

应及时治疗。心包穿刺和导管引流术,和诊断性心包穿刺术相同。恶性的化疗,疗后可使缩小,减小心包积液的产生。恶性心包积液的放射治疗,心包内注入放射性同位素。恶性心包积液的硬化剂治疗,心包内注射某些药物。心包内注射某些药物。应先选用非手术疗法。

恶性心包积液的治疗:

恶性心包积掖出现心包填塞症状时,应及时治疗。心包穿刺抽液是挽救生命的有效措施,同时应建立静脉通路、补充血容量,必要时使用升压药物维持血压;或周围型紫绀者应吸氧。

(一)心包穿刺和导管引流术

1、恶性心包积液的适应症

渭南看癫痫病医院哪个好:left;">以下情况是心包穿刺的适应证:①紫绀、呼吸困难或休克;②;3周围静脉压升高达1.27 kPa(13cm H20)以上;④脉压小于2.67 kPa(20 mmHg);5测定压改变已超过脉压50%以上。

2、恶性心包积液的治疗方法

心包穿刺及导管引流术的方法和诊断性心包穿刺术相同,在抽出50~100 ml心包积液后、奇脉、心电交替及周围静脉压应有所改善,其临床症状的进一步改善有待继续排除心包积液。心包穿刺抽液短期导管引流后,患者心包填塞症状多在48~72 h内复发,延长心包导管引流时间,也只能使3%患者能较长期缓解,因此,对恶性心包积液应采用综合治疗。

(二)恶性心包积液的化疗

对化疗敏感的肿瘤且心包积液增长较慢者,化疗后可使肿瘤缩小湖北哪家医院看癫痫好 ,减小心包积液的产生,缓解恶性心包积液的临床症状。

(三)恶性心包积液的放射治疗

1、心包内注入放射性同位素,如金(198Au)、磷(32P)、或钇(90Y)。可获得较好治疗效果,但因费用昂贵及放射性污染问题,较难推广应用。

2、外照射 恶性心包积液常用治疗剂量为2500~3500 cGy/2.5~3.5周,可使半数患者得到控制,6l%患者的中位缓解期为4个月。

(四)恶性心包积液的硬化剂治疗

心包内注射某些药物。刺激心包壁层、脏层、使之发生粘连,消灭心包腔,从而治疗恶性心包积液。经硬化剂治疗后约半数患者可明显减少心包积液的产生。副作用有、轻度癫闲病不可以吃那些水果及短期。凡有刺激性的药物均可作为硬化剂,常用的有四环素(500mg) 博莱缚素(40 mg)、氮芥(10~20 mg)、氟脲嘧啶(500 mg)、(6~8 mg)或滑石粉(0.5~2g)制成混悬液。

(五)恶性心包积液的外科治疗

外科治疗恶性心包积液并发症及死亡率较高。故应先选用非手术疗法。手术方式的选择,应兼顾安全和疗效两个方面,依据恶性心包积液病人一般状况、病变范围、病期、预计生存期、手术方式的风险性而定。全心包切除因手术过大,对多数肿瘤晚期体质差者不适合。心包胸膜开窗术可缓解症状3.5~1 3个月,但偶因肿瘤包围心包无法手术,或开窗后短期内因肺覆盖导致开窗处粘连,使手术失败,再者,手术须全麻下进行,使部分患者难以承受。局麻下剑突下心包开窗,较易成功,但也有一定手术死亡率(8%)及复发率(7%)。有学者总结了恶性心包积液的诊治经验后,提出了如下的综合治疗措施。

(责任编辑:尹浩 )

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